Page 37 - Hud&Helse nr. 1/2017

Professor dr. med. Christos Zouboulis gir et eksempel på en
Zouboulis HS-pasient, som i stedet for å bli ufør
av sykdommen som 40-åring,
• Professor i dermatologi og behandles og står i arbeid frem til
venerologi, Freie Universität pensjonsalder. I stedet for å motta
i Berlin offentlig trygd, bidrar vedkommende
med inntektsgivende arbeid. – Det
• Direktør ved avdelingene for handler om hva som er viktig i et
dermatologi, venerologi, langsiktig perspektiv. Ikke bare
allergologi og immunologi ved økonomisk, men også verdien av
Dessau Medisinske Senter enkeltmennesket, som definerer seg
i Dessau, Tyskland selv gjennom sin familie, sitt arbeid og
sin produktivitet. Fakta er at vi nå har
• Leder Senter for kliniske en behandling som er dokumentert
studier i Dessau å redusere inflammasjonen. Jeg trenger,
basert på studiene, fire uker for å se
Professor i dermatologi Christos Zouboulis er om den er effektiv. Fire uker er fire
en pioner innen HS-forskning internasjonalt. injeksjoner. Deretter beslutter jeg om
pasienten har god nok bedring til at vi
behandling av moderat til alvorlig grad I helsevesenet behandler vi pasienter, kan operere, i mange tilfeller med
av HS2. Det synes Zouboulis er vi skal ikke tjene penger. Jeg mener kurativt resultat, sier dermatologen.
underlig. politikerne må hente inn inntekter på
andre områder, og ikke fra offentlige Etter hans mening bør norske
– Hvis økonomien skal styre praktisk goder som helse, utdanning og forsvar. HS-pasienter, i likhet med andre
medisin, oppstår det problemer. Hvis Norge mener behandlingen ikke pasientgrupper, få tilgang til det
er kostnadseffektiv, så vil jeg stille et som til enhver tid finnes av effektiv
2 Beslutningsforum (2016): www.nyemetoder. spørsmål tilbake: Hva er da kostnads­ dokumentert behandling.
no, Møteprotokoll 26.9.2016, sak 48, s. 3. effektivitet?

Evidensbasert behandlingsalgoritme for behandling av HS

For å fremme evidensbasert (dokumentert) behandling innen HS, er det utviklet en evidens­
basert behandlingsalgoritme. Formålet er å sikre at de beste eksisterende vitenskapelige data
legges til grunn ved behandlingsvalg tilknyttet HS. Randomiserte, kontrollerte, kliniske studier
rager høyest i hierarkiet i dette tilfellet. I tabell 1 presenteres denne algoritmen.

Medisinsk behandling Kirurgisk behandling

Førstelinjebehandling

Hurley stadium I og mild Klindamycin liniment x 2 daglig i 12 uker Lokal eksisjon
stadium II Tetracyclin tabletter, 500 mg x 2 daglig, opptil 4 måneder De-roofing

Tetracyclin tabletter, 500 mg x 2 daglig, opptil 4 måneder

Hurley stadium II og III Klindamycin tabletter 300 mg x 2 daglig plus Rifampicin 600 mg daglig opptil 10 Intens puls lys
uker Nd:YAG laser
Vid eksisjon
Adalimumab 40 mg ukentlig (160 mg uke 0, 80 mg uke 2, deretter 40 mg fra uke
4)

Andre linjebehandling Tredje linjebehandling

Zinc gluconate Colchicine
Resorcinol Botulinum toxin

Intralesjonal triamcinolon Dapsone
Cyclosporine Hormonell behandling

Infliximab Acitretin/Etretinate

Referanse: Gulliver W, Zouboulis CC, Prens E, Jemec GB, Tzellos T. Evidence-based approach to the treatment of hidradenitis
suppurativa/acne inversa, based on the European guidelines for hidradenitis suppurativa. Rev. Endocr. Metabolic Disorder, 2016 Feb 1.
[E-pub ahead of print]

HUD & HELSE ? NR. 1 2017 ? 37