Page 29 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 29
Kolesterolsenkende behandling
reduserer hjerte- og karrisiko ved
inflammatorisk leddsykdom
Både blodtrykket og funksjonen til blodårene forbedret seg hos revmatikere etter halvannet år
med intensiv kolesterolsenkende behandling.
Tekst: UNIKARD, Nasjonal forskning på hjerte- og karsykdommer
Illustrasjon: Istockphoto
Lege Eirik Ikdahl ved Diakonhjemmet senkende behandling beskrives i en i halspulsåren. Forskerne konkluderer
sykehus disputerte 22. mai for sin av de andre artiklene i doktorgraden. med at det er behov for studier som
doktorgrad ved Universitetet i Oslo. Arteriestivheten ble målt ved hjelp av undersøker om det er nyttig å inkludere
I to av studiene har han sett på hvilken to metoder, og både pulsbølgehastighet disse faktorene i risikomodeller for
betydning intensiv kolesterolsenkende og augmentasjonsindeks forbedret seg hjerte- og karsykdom ved leddgikt.
behandling har for blodårefunksjonen, i løpet av perioden. Forbedringene var
blodårestivheten og blodtrykket til størst hos pasientene med høyest Som nevnt har modeller som er godt
leddgiktpasienter med åreforkalkning stivhet da behandlingen ble innledet. egnet til å forutsi risiko for hjerte- og
i halspulsåren. Samtidig er det velkjent I tillegg sank blodtrykket, og også her karsykdom i befolkningen generelt,
at risikokalkulatorer for hjerte- og var effekten størst hos pasientene som vist seg å være langt mer upresise for
karsykdom undervurderer risiko hos hadde høyest blodtrykk da studien pasienter med leddgikt. I den siste
pasienter med leddgikt, og i sin startet. Det var dessuten en signifikant artikkelen viser Ikdahl og kollegene
doktorgrad fokuserer Ikdahl og hans sammenheng mellom reduksjonen at også den nye QRISK-II lifetime-
kolleger på denne problemstillingen. i pulsbølgehastighet og reduksjonen kalkulatoren sannsynligvis under
i blodtrykk, noe som støtter hypotesen estimerer hjerte- og karrisikoen ved
Forbedret blodtrykk, blodårestivhet om at statiner senker blodtrykket leddgikt hos pasienter som også har
og blodårefunksjon gjennom å redusere arteriestivheten. kronisk nyresykdom. Artikkelen
RORA-AS-studien ved Diakonhjemmet beskriver hvordan kalkulatoren
viste at høye doser av den kolesterol Ny kalkulator underestimerer risiko konsekvent viser lavere hjerte- og
senkende medisinen rosuvastatin kan I den tredje av de fire artiklene karrisiko for en tenkt pasient med både
redusere kolesterolavleiringer i halspuls i doktorgraden har Ikdahl vist at leddgikt og kronisk nyresykdom enn for
åren til pasienter med inflammatorisk stivheten til blodårene kan bidra til en ellers lik pasient som kun har leddgikt.
leddsykdom, altså leddgikt, å forutsi hvilke pasienter med leddgikt Dette paradoksale funnet gjør at forskerne
ankyloserende spondylitt (Bekhterevs som kommer til å rammes av hjerte- mener kalkulatoren bør gjennomgå en
sykdom) og psoriasisartritt. En av og karsykdom. Ti av 132 pasienter grundig og ekstern evaluering før den
studiene til Ikdahl tyder på at forbedret opplevde en hjerte- og karrelatert kan benyttes til å gjøre kliniske
blodårefunksjon muligens kan være en hendelse i løpet av en oppfølgingstid avgjørelser for pasienter med leddgikt.
årsak til denne gunstige effekten av på drøye fem år, og høy pulsbølge
statiner (kolesterolsenkende medisiner). hastighet var en av faktorene som Kilde: «Kolesterolsenkende behandling
kunne forutsi risikoen. Det samme reduserer hjerte- og karrisiko ved
Funksjonen til endotelet, det innerste var tykkelsen på de innerste lagene inflammatorisk leddsykdom», unikard.no,
laget av blodåreveggen, ble målt hos av halspulsåren og plakkdannelse 26. mai 2017.
85 pasienter ved hjelp av flow-mediert
dilatasjon (FMD), som er et mål på hvor
stor kapasitet blodårene har til å utvide
seg. Etter 18 måneder på rosuvastatin
hadde FMD i gjennomsnitt bedret seg
fra 7,1 prosent til 8,7 prosent. Fram
gangen hang signifikant sammen med
både redusert blodårestivhet og
reduksjon av høyden på plakk i hals
pulsåren. Forbedringer i endotel
funksjonen kan bidra til å reversere
åreforkalkning, og sammenhengen
mellom bedre blodårefunksjon og
redusert plakkhøyde i denne studien
er en indikasjon på nettopp det.
Den reduserte blodårestivheten etter
18 måneders intensiv kolesterol
HUD & HELSE ? NR. 2 2017 ? 29
