Page 24 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 24
PSORIASISARTRITT OG BEHANDLING
psoriasisartritt. Behandlingen av har effekt både mot smerter og mot effektive både mot leddbetennelser,
psoriasisartritt har dermed som siktemål stivhet, men de virker langsomt. Det symptomer fra rygg, entesitt (betennelse
å redusere symptomer og leddsmerter, kan ta fra seks uker til tre måneder før i senefester), daktylitt (betennelse
dempe leddinflammasjonen og bedre man opplever bedring. i fingre eller tær), negleforandringer og
funksjonen, slik at pasientens psoriasis hos pasienter med psoriasis
arbeidsevne og livskvalitet i størst Det finnes forskjellige typer sykdoms artritt. De anbefales også ved betennelse
mulig grad opprettholdes. dempende medikamenter. Det vanligste i ryggsøylen, dersom ikke-steroide
legemidlet er Methotrexate®. betennelsesdempende medisiner
Ikke-steroide betennelsesdempende Methotrexate® bremser dannelsen av (NSAIDs) og trening eller fysioterapi
legemidler (NSAIDs) nye av betennelsesceller og er regnet ikke har gitt tilstrekkelig effekt.
Ikke-steroide betennelsesdempende som en cellegift, men dosene er svært
legemidler kalles NSAIDs, fra det små sammenliknet med de som brukes Helsedirektoratet har utarbeidet egne
engelske uttrykket Non-Steroidal Anti- i kreftbehandling. Andre sykdoms retningslinjer for behandling med
Inflammatory Drugs. I milde tilfeller dempende medikamenter er biologiske legemidler ved revmatiske
kan disse være tilstrekkelig behandling, Salazopyrin® og Arava®. sykdommer. Biologiske legemidler kan
og de kan også være et nyttig tilskudd kun foreskrives av revmatolog, og
til behandlingen ved mer alvorlig Behandling med sykdomsdempende annen mildere behandling må være
sykdom. De har en spesielt viktig rolle medikamenter bør skje i samråd med utprøvd først.
hos pasienter som har betennelse revmatolog. Alle de sykdomsdempende
i ryggsøylen. medikamentene må følges nøye med Behandling med biologiske legemidler
kliniske kontroller og regelmessige må også følges nøye med kliniske
Ikke-steroide betennelsesdempende blod- og urinprøver for å unngå kontroller og regelmessige blod- og
legemidler er ikke vanedannende, men bivirkninger. urinprøver. Ved bruk av biologiske
kan gi bivirkninger blant annet fra legemidler er en mer utsatt for
fordøyelsessystemet. Det er særlig Biologiske legemidler infeksjoner. For at disse ikke skal bli
viktig å være oppmerksom på at de kan Såkalt biologisk behandling er en alvorlige, er det svært viktig å være
gi skader på mageslimhinnen som fører gruppe legemidler som manipulerer oppmerksom på infeksjoner og ha lav
til blødninger. Risikoen for dette er deler av immunforsvaret. Den typen terskel for å bli vurdert av lege hvis en
størst hos eldre, og hos noen vil det biologiske legemidler som er mest infeksjon skulle oppstå.
være nødvendig å kombinere NSAIDs brukt ved psoriasisartritt, er TNF-
med syrenøytraliserede medisiner. hemmere, som har vært i bruk siden Den siste tiden har nye biologiske
begynnelsen av 2000-tallet. Biologiske legemidler med effekt på psoriasis
Sykdomsdempende medikamenter legemidler har gitt nye behandlings artritt kommet på markedet, og disse
(DMARDs) muligheter, som har ført til en kraftig brukes i de tilfellene hvor en ikke har
Hos pasienter med vedvarende forbedring hos de pasientene som ikke oppnådd ønsket effekt med TNF-
sykdomsaktivitet i ledd og sener er har tilstrekkelig effekt av andre hemmer, eller hvor pasienten ikke kan
det grunn til å prøve såkalte sykdoms sykdomsdempende medikamenter bruke TNF-hemmer på grunn av annen
dempende medikamenter (DMARDs, (DMARDs). Et biologisk legemiddel gis sykdom.
fra det engelske uttrykket Disease- enten som injeksjon i form av en
Modifying Anti-rheumatic Drugs). sprøyte eller penn som en lærer å sette Biotilsvarende legemidler
Dette er for å hindre plagene ved selv, eller som infusjon på sykehus. Nye medikamenter kalt biotilsvarende
stadige oppbluss på kort sikt, og for legemidler (biosimilars) har blitt
å hindre skade på ledd og sener på lang Biologiske betennelsesdempende utviklet de senere årene, i kjølvannet av
sikt. Sykdomsdempende medikamenter medikamenter har vist seg svært de originale biologiske legemidlene.
Disse virker tilsvarende sitt biologiske
referanselegemiddel, men regnes ikke
som et kopipreparat. Dette skyldes at
legemidlet er utviklet i levende
organismer (ulike celletyper), det vil si
at det ikke er kjemisk fremstilt. I denne
prosessen kan det oppstå små
forskjeller på molekylene, som ikke
påvirker effekt.
Biotilsvarende legemidler brukes
på samme måte og i samme dose som
referanseproduktet (det originale
biologiske preparatet). Forskjellen er at
biosimilars er billigere, da patentet på
de originale biologiske preparatene er
gått ut, noe som har medført at flere
pasienter kan behandles.
Leddundersøkelse ved psoriasisartritt. Foto: Hudavdelinga ved Haukeland Universitetssjukehus Generelt om bivirkninger
Alle legemidler har bivirkninger i liten
eller alvorlig grad, og det er alltid
24 ? NR. 2 2017 ? HUD & HELSE
