Page 18 - Hud&Helse nr. 3/2016

MESTRINGSTRO VED PSA

Hvilke faktorer forklarer mestringstro
hos pasienter med PsA og RA?

Pasienter med kroniske inflammatoriske leddsykdommer som revmatoid artritt (RA) eller
psoriasis­artritt (PsA) må lære seg å takle symptomene som følger med sykdommen.
Å mestre et uforutsigbart sykdomsforløp kan være utfordrende, spesielt i perioder med
økt sykdomsa­ ktivitet.1 Å tilpasse seg en ny livssituasjon med kronisk sykdom krever
kunnskaper, ferdigheter og tiltro til at man greier å mestre dette.2

Tekst: Kjersti Grønning, (HADS).7 Sykdomskarakteristika ble status har stor betydning for
Ph.D, førsteamanuensis, definert som smerter og tretthet målt pasientenes tiltro til egne mestrings­
Institutt for sykepleie­ med visuell analog skala (VAS), evner når det gjelder å takle symptomer,
vitenskap, Senter sykdomsvarighet, bruk av DMARDs, regulere aktivitetsnivået, balansere
for helse­fremmende komorbiditet, DAS28–3 og grad av hvile og aktivitet, samt håndtere
forskning, Norges fysisk aktivitet. Alle spørreskjemaene frustrasjoner relatert til det å være
teknisk-natur­vitenskapelige var validerte måleinstrumenter. kronisk syk. Resultatene viser samtidig
universitet (NTNU). at ulike sykdomskarakteristika har
I tabell 1 presenteres resultatene som ingen betydning for pasientens
Formålet med vår studie var å under­ for øvrig viser at det å være kvinne og mestringstro, mens det å være kvinne
søke hvilke faktorer som forklarte ha bedre pasientaktivering predikerte predikerte bedre mestringstro.8
mestringstro hos pasienter med bedre mestringstro når det gjaldt
inflammatorisk leddsykdom ved å foreta SE-symptomer. Å være kvinne Disse resultatene frembringer viktig
sekundære analyser av innsamlede data predikerte også bedre mestringstro kunnskap, spesielt for sykepleiere
fra en randomisert kontrollert studie i forhold til SE-smerter sammen med i klinikken. Sykepleierens oppgave er
(RCT) som unders­ økte langtidseffektene bedre velvære. blant annet å trygge pasienten slik at
av pasient­opplæring for denne pasienten selv kan mestre konsekvenser
pasientgruppen.3 Pasientene som ble Diskusjon av sykdom. Det forutsetter at syke­
randomisert til pasientopplæring fikk en Våre resultater bekrefter funn fra andre pleieren fokuserer på hele mennesket
kombinasjon av gruppe (ni timer) og studier om at pasientenes psykologiske og spør pasienten hvordan han eller
individuell opplæring (45 minutter).
Temaene i pasientopplæringen omfattet Tabell 1 Mestringstro ved 12 måneder
informasjon om sykdommen,
medikamenter, fysiske og psykiske Baseline Mestringstro Mestringstro
konsekvenser av sykdom, mestring, symptomer smerter
se egne muligheter, selvhjelp, kosthold, Mean (SD) / N
fysisk aktivitet og hvordan leve best Uavhengige ( %) Beta p-verdi Beta p-verdi
mulig med sykdom. variabler
-0,008 0,926 -0,084 0,322
Metode og resultat Opplæring
Det ble foretatt bivariate og multi­
variable lineære regresjonsanalyser. Kvinne 93 (71 %) 0,182 0,045* 0,256 0,006*
I denne artikkelen presenteres kun
de multivariable analysene. De Alder 58 (10.6) -0,048 0,601 -0,079 0,396
uavhengige variablene var baseline
variabler med demografiske opp­ Utdanning >11 år 98 (74 %) 0,003 0,970 -0,013 0,884
lysninger, psykologisk status og
sykdomskarakteristika. De avhengige Yrkesaktiv 49 (37 %) 0,118 0,226 0,080 0,419
variablene var mestringstro i forhold
til symptomer, «self-efficacy other RA 82 (62 %) -0,110 0,209 -0,068 0,444
symptoms» (SE symptomer) og
mestringstro i forhold til smerter, Smerter 45 (23) -0,054 0,611 -0,086 0,426
«self-efficacy pain» (SE-smerter) etter
12 måneder.4 Trøtthet 48 (26) -0,143 0,161 -0,125 0,229

Utvalget bestod av 132 pasienter. Sykdomsvarighet 11 (9) 0,031 0,717 -0,036 0,685
Psykologisk status ble definert til å
inkludere velvære,5 pasientaktivering,6 DAS28–3 3,15 (1,0) 0,170 0,065 0,002 0,983
i tillegg til angst og depresjon målt med
Hospital Anxiety and Depression Scale Bruker DMARDs 108 (82 %) 0,085 0,310 0,043 0,615

Komorbiditet 72 (55 %) -0,090 0,297 -0,149 0,090

Fysisk aktiv > 2 g. 87 (66 %) 0,026 0,766 -0,038 0,662
pr uke

Angst /depresjon 9 (6) -0,157 0,131 -0,037 0,722

Velvære 53 (21) 0,192 0,073 0,259 0,018*

Pasientaktivering 66 (15) 0,200 0,018* 0,131 0,126

Multivariable lineære regresjonsanalyser. Standardisert regresjonskoeffisient = Beta.
P-verdi <0,05

18 ● NR. 3 2016 ● HUD & HELSE