Page 17 - Hud&Helse nr. 3/2016
P. 17
lignet med 4,3 % av kontrollene. hos pasienter med hudlidelser.10 Det er
Oddsen for å ha depresjon som krever viktig å studere denne sammenhengen
behandling var 2,4 ganger blant nærmere, siden det kan ha viktige
pasientene i forhold til kontrollene. behandlingsimplikasjoner for
Den høyeste graden av depresjon ble håndtering av samtidig forekommende
funnet hos pasienter med leggsår depresjon og inflammatoriske
(24,3 %), håndeksem (15,1 %), psoriasis hudsykdommer.11
(13,8 %) og atopisk dermatitt (10,1 %).
Til tross for sine begrensninger viser
Generell angstlidelse berørte 17,2 % av denne store europeiske multisenter
dermatologiske pasienter sammen studien at voksne pasienter med
lignet med 11,1 % av kontrollene. vanlige hudsykdommer som psoriasis,
Blant pasienter var oddsen for å ha eksem og leggsår har betydelig
en angstlidelse 2,18 i forhold til psykologiske tilleggsproblemer.
kontrollene. De høyeste tallene for Funnene har viktige praktisk kliniske
angstlidelse ble funnet hos pasienter implikasjoner ved at det er behov for
med psoriasis (22,7 %) og håndeksem å motivere klinikere for en bedre
(21 %). tilnærming til pasienter med vanlige
hudsykdommer med økt forståelse
Samlet var det 12,7 % av dermatologiske psoriasispasienter er også i samsvar av de psykologiske tilleggslidelser.
pasienter som rapporterte om med en siste metaanalyse av 98 studier Å adressere psykososiale aspekter
selvmordstanker sammenlignet med som viser at 10 % av psoriasispasienter ved vanlige hudsykdommer er helt
8,3 % av kontrollene, og i 53,6 % av har klinisk behandlingstrengende nødvendig for å kunne gi god
utvalget var selvmordstankene relatert depresjon.5 behandling.
til hudlidelsen. Hos pasienter med
psoriasis rapporterte 67,6 % at Arbeidet med denne studien har
selvmordstankene var relatert til huden aktivert etableringen av et europeisk
og hos pasienter med atopisk dermatitt nettverk av kolleger med spesiell
68,0 %. Oddsen for å ha suicidale interesse for psykodermatologi.
tanker blant pasientene var 1:24 Fremtidig forskning bør fokusere på
i forhold til kontrollene i en modell effekten av behandling av samtidig
justert for kjønn, alder, sosioøkonomisk psykologiske problemer ved
status, stress, andre fysiske sykdommer hudsykdommer, samt å utvikle
og depresjon (HADS > 11). Bare forebyggende strategier.
pasienter med psoriasis hadde en
betydelig høyere odds (1:94) for Konklusjon
suicidale tanker. Psykologiske tilleggslidelser ved
vanlige hudsykdommer er svært
Diskusjon Vi fant en sterk sammenheng mellom utbredt. Alle klinikere som arbeider
Resultatene for kontrollgruppen er klinisk depresjon og psoriasis, atopisk med hudlidelser bør kjenne til disse
i samsvar med estimater over dermatitt, håndeksem og leggsår som sammenhengene, og ha tilgjengelig
utbredelsen av psykiske lidelser føyer seg inn i rekken med økende enkle screeninginstrumenter og følge
i Europa.9 Den høye utbredelsen av bevis for en mulig sammenheng opp pasienter som trenger psykologisk
depresjon funnet blant mellom depresjon og immunfunksjon behandling.
Referanseliste Depressive Symptoms and Clinical Depression 9. Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson
in Psoriasis Patients: A Systematic Review and A, Svensson M, Jonsson B, et al. The size and
1. Scott KM, Bruffaerts R, Tsang A, Ormel J, Meta-Analysis. The Journal of Investigative burden of mental disorders and other disorders
Alonso J, Angermeyer MC, et al. Depression- Dermatology. Symp Proc. 2013;134:1542-1551. of the brain in Europe 2010. Eur
anxiety relationships with chronic physical Neuropsychopharmacol 2011;21(9):655-679.
conditions: results from the World Mental 6. Sanna L, Stuart AL, Pasco JA, Jacka FN, Berk
Health Surveys. J Affect Disord 2007;103 M, Maes M, et al. Atopic disorders and 10. Rosenblat JD, Cha DS, Mansur RB, McIntyre
(1-3):113-120. depression: Findings from a large, population- RS. Inflamed moods: A review of the
based study. interactions between inflammation and mood
2. Mathers CD, Loncar D. Projections of global J Affect Disord 2014;155:261-265. disorders. Progress in Neuro-
mortality and burden of disease from 2002 to psychopharmacology & Biological Psychiatry
2030. PLoS Med 2006;3(11):e442. 7. Kurd SK, Troxel AB, Crits-Christoph P, 2014;53:23-34.
Gelfand JM. The risk of depression, anxiety,
3. Prince M, Patel V, Saxena S, Maj M, Maselko and suicidality in patients with psoriasis: a 11. Munzer A, Sack U, Mergl R, Schonherr J,
J, Phillips MR, et al. No health without mental population-based cohort study. Archives of Petersein C, Bartsch S, et al. Impact of
health. Lancet 2007;370(9590):859-877. Dermatology 2010;146(8):891-895. antidepressants on cytokine production of
depressed patients in vitro. Toxins
4. Hughes JE, Barraclough BM, Hamblin LG, 8. Dalgard FJ, Gieler U, Tomas-Aragones L, et al. 2013;5(11):2227-2240.
White JE. Psychiatric symptoms in dermatology The Psychological Burden of Skin Diseases:
patients. The British Journal of Psychiatry: the A Cross-Sectional Multicenter Study among
journal of mental science 1983;143:51-54. Dermatological Out-Patients in 13 European
Countries. J Invest Dermatol 2015;135(4):984-991.
5. Dowlatshahi EA, Wakkee M, Arends LR,
Nijsten T. The Prevalence and Odds of
HUD & HELSE ● NR. 3 2016 ● 17
