Page 10 - Hud&Helse nr. 1/2017
P. 10
Tema Fastlegen – mer enn
Hudsykdom en mellomstasjon!
i allmennpraksis
Mange hudpasienter forventer at fastlegen kun skal gi
grunnlag for diagnose, og henvise direkte til hudspesialist.
I virkeligheten bør allmennlegene involveres langt tettere
i behandlingen.
Tekst og foto: Eli Synnøve Gjerde
Majoriteten av hudpasienter starter sitt fastlegene ikke følger opp godt nok. Bye kontaktes for resepter, henvisninger
behandlingsløp med å kontakte fast mener denne pasientgruppen fortsatt eller sykemeldinger. Jeg mener imidlertid
legen. En undersøkelse Psoriasis- og ivaretas best i spesialisthelsetjenesten. at allmennlegene kan stå for mye av
eksemforbundet gjennomførte i 2016, – Jeg skal ikke skjære alle allmennleger behandlingen selv innen hud, sier Bye.
viste eksempelvis at 60 % av psoriasis under en kam, men blant de jeg har
pasientene først kontaktet fastlege før snakket med så er det en gjenganger at Bagatelliserer stigma
de ble henvist videre til hudspesialist. HS-pasientene ikke får den oppfølgingen Et viktig moment ved siden av rask
Allmennlegene er slik sett viktige dør de har behov for, sier han. behandlingsoppstart er knyttet til det
åpnere, med betydning for rask psykiske aspektet. Bye mener det er
diagnostisering og videre behandlings Bør forvente mer avgjørende at fastlegene forstår den
forløp. Allmennlegenes primære oppgave psykososiale tilleggsbyrden mange
i møte med en hudpasient er å beskrive med hudsykdommer gjennomgår.
Brynjar Saunes Bye (36) er allmennlege tilstanden og stille riktig diagnose. Spesielt unge voksne som er i et
og medlem i Psoriasis- og eksem I medisinutdanningen, uavhengig av om forhold, eller som søker en partner, vil
forbundets Medisinske råd. Han ivrer det er i Norge eller i utlandet, fokuseres kunne oppleve psykiske utfordringer.
for å øke kunnskapen om kroniske det på at man som lege skal kunne
hudsykdommer i primærhelsetjenesten. beskrive en hudsykdom best mulig ved – For veldig mange begrenses livet og
Bye mener allmennlegene har mye bruk av riktige faguttrykk. Klarer legen søken etter partner når man har et
å lære med hensyn til diagnose og dette, vil spesialisten som mottar utbrudd eller skjellende lesjoner.
oppfølging av disse pasientgruppene. henvisningen ha bedre mulighet til å Pasientene opplever utslettet som
definere alvorlighetsgrad og behandling. skjemmende. Mange dekker seg til og
– Uten å generalisere for mye, så ser jeg Bye mener pasientene likevel bør kunne unngår nærhet. Stigma og selvstigma
at vi allmennleger har for lite kompetanse forvente mer enn dette. ved hudsykdommer er bagatelliserte
innen hud. Hud er en vanskelig tilstander. Stort sett er allmennlegene
sykdomsgruppe, fordi det er så mange – Det er viktig at fastlegen klarer flinke til å ta det psykiske elementet
sykdommer som ved første øyekast ser å betrygge pasienten om at dette er seriøst når det handler om akne
like ut. Forskjellene er ofte så små, en sykdom han eller hun har god problematikk, men generelt er det en
at man må ned på mikroskopnivå for kunnskap om. I de fleste tilfeller kan lang vei å gå før andre hudsykdommer
å kunne skille diagnosene fra hudsykdommer behandles direkte hos oppnår samme status, sier han.
hverandre, sier han. allmennlege. Det bør forsøkes lokal
behandling noen uker før man vurderer Ofte kommer man langt med å finne en
Manglende oppfølging? henvisning videre til spesialist. En slik effektiv behandling, men det er også
Når det er sagt, mener Bye allmenn praksis vil ikke bare redusere de avgjørende at legen evner å vise normal
legenes kunnskapsnivå er mer intakt generelle ventetidene for å komme til medmenneskelig forståelse.
dersom man kun betrakter de reaktive hudlege, det vil også korte ned tiden
og autoimmune hudsykdommene som fra pasienten får symptomer til han får Søk behandlingsreise!
eksempelvis psoriasis og atopisk eksem. igangsatt effektiv behandling. Bye vil også fremheve tilbudet om
behandlingsreiser til utlandet. Han mener
– Fagkunnskapen kunne nok alltid vært Generelt mener Bye norske hud det er viktig at pasienter med psoriasis,
bedre, men jeg tror de fleste allmenn spesialister får for mange henvisninger: psoriasisartritt og atopisk eksem (barn
leger er gode til å sette psoriasisd iagnose. – I dag brukes hudlegene altfor hyppig. 0–18 år) kjenner til denne muligheten.
Psoriasis har så mange spesifikke og Dette skyldes både at vi allmennleger – Det er utrolig viktig at pasientene vet at
karakteristiske trekk, både med hensyn for ofte henviser pasienter vi selv kan dette tilbudet eksisterer. Mange har stor
til hvor lokalisasjonene er og hvordan behandle, men også at pasientene selv nytte av slik behandling. Det er et
plakkene ser ut, sier Bye som til daglig har en utstrakt oppfatning om at de må reglementert tilbud, spesielt rettet mot
ansatt ved studenth elsetjenesten til bli henvist. Som allmennlege får jeg pasienter hvor annen behandling ikke
Studentsamskipnaden i Oslo (SiO). ofte store øyne fra pasienter med har ført frem. Jeg vet at tilbudet har vært
psoriasis eller atopisk eksem hvis jeg omstridt, spesielt fra politikernes side,
Den unge allmennlegen er derimot foreslår å starte behandlingen her. men det eksisterer fortsatt – og vi vet at
enig i at pasienter med hidradenitis Pasientene ser på fastlegen som en det fungerer, sier han og legger til:
suppurativa (HS) med rette kan hevde at mellomstasjon; en «papirlege» som
10 ? NR. 1 2017 ? HUD & HELSE
