Page 21 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 21
den ytterste delen av neglen løsner mellom biologiske prosesser og Manifestasjoner av psoriasisartritt
(onykylose). psykiske opplevelser. Vi snakker om Tidligere var det vanlig å klassifisere
et begrep som kalles hyperreaktivitet psoriasisartritt i ulike typer:
Hva skjer i leddet? i bestemte deler av kroppen. Dette kan oligoartikulær type (i få ledd),
En betent leddhinne kalles synovitt. forklares med at kroppen reagerer monoartikulær type (i ett ledd), DIP-
Leddhinnen (synovialhinnen) dekker fysisk med smerter på psykiske leddstype (i fingrenes ytterledd),
innsiden av leddhulen. Ved artritt blir opplevelser eller belastninger. Noen polyartikulær type (i mer enn fem ledd),
hinnen sterkt fortykket på grunn av økt er disponert for å få vondt i magen arthritis mutilans (som ga deformerte
cellevekst og stor innvandring av (hyperreaktivitet i magen), andre får ledd) og spondyloartopati type (typisk
betennelsesceller. Den kan da ødelegge vondt andre steder i kroppen. Dette med symptomer i ryggen). Nå mener
brusk og benvev. De hvite blodlegemene kan være en av forklaringene på man det er mer hensiktsmessig
er «i opprør», og det skilles ut for mye uforklarlige «vondter» i muskler og å snakke om ulike manifestasjoner av
leddvæske. Blodkarene utvider seg, og skjelett. psoriasisartritt, det vil si ulike måter
leddet kan bli rødt, varmt og hovent. sykdommen arter seg på. Mange som
Bevegeligheten i leddet innskrenkes. Spondyloartritter har psoriasisartritt, har flere av
Disse mekanismene kan i verste fall føre Psoriasisartritt klassifiseres som en manifestasjonene, og de kan variere
til store ødeleggelser av leddet. Smerter inflammatorisk revmatisk sykdom, gjennom sykdomsforløpet.
og stivhet er vanlig, men graden av og hører til sykdomsgruppen
smerte i leddet er ingen målestokk for spondyloartritter. I denne gruppen finner En nyere klassifikasjonsmetode kalt
hvor ødelagt leddet er eller vil bli. man ankyloserende spondylitt Caspar inkluderer flere av kriteriene
(Bechterews sykdom), artritt som som manglet i den tidligere
En annen sentral prosess i sykdoms etterfølger infeksjoner (reaktiv artritt) inndelingen i typer, som senefeste
bildet ved psoriasisartritt er betennelse og artritt ved tarmsykdommene ulcerøs betennelse (entesitt), hevelse i en hel
i senefester og der leddkapselen fester kolitt og Crohns sykdom. Disse finger eller tå (daktylitt), hud- og
seg til benet, på fagspråket kalt entesitt. sykdommene er plassert i samme negleforandringer. Fordelen med
Noen mener til og med at det er entesitt gruppe på grunn av mange likhets Caspar fremfor mange av de andre
som utgjør den primære prosessen trekk. At sykdommene er beslektet, metodene, er at tidlige tegn på
i sykdomsutviklingen, og at synovitt ser man i noen familier, der man psoriasisartritt fanges opp bedre1.
(leddhinnebetennelse) forekommer finner medlemmer med forskjellige
sammen med, og sekundært til, sykdommer fra denne gruppen. Artritt
entesitten. Sykdommene forekommer også oftere Dette er den mest typiske manifestasjonen
hos pasienter som har en genetisk av psoriasisartritt. Den kan likne
Smerter uten diagnose vevstype som heter HLA B27. revmatoid artritt (leddgikt) med
Mange med psoriasis opplever affeksjon av mange ledd, ofte i hender,
i perioder at de har vondt i og omkring Karakteristiske trekk for gruppen men mange blir angrepet i ett eller få
ledd. Smertene kan etter en periode spondyloartritter er manglende utslag ledd, og da ofte store ledd som ankler,
flytte seg fra et ledd til et annet. Mange på leddgiktprøver, revmatoid faktor og knær, hofter og albuer. Ødeleggelsene
får aldri stilt en psoriasisartrittdiagnose, anti-CCP og andre autoantistoffer i leddene som følge av betennelsene
fordi symptomene er for vage. Blod i blodet. Artritten er ofte asymmetrisk, varierer mye.
prøvene viser normale verdier, og det og man har ofte betennelse i ryggraden
vises ofte ingenting på røntgenbilder. og iliosakralleddene – de leddene som Det kan være vanskelig å skille artritt
Noen får stilt diagnosen først etter er mellom nederste delen av rygg fra artrose. Artrose har vært kjent som
mange år fordi utviklingen av søylen og bekkenet. Her har psoriasis «slitasjegikt» og er noe de fleste
sykdommen har gått svært sakte. Det artritt dermed fellestrekk med utvikler til en viss grad med stigende
kan være svært plagsomt å ha vondt ankyloserende spondylitt (Bechterews alder. Noen utvikler dette i mye større
uten å få knyttet dette til en bestemt sykdom). grad enn andre og kan få betente ledd,
sykdom. Ofte kan man oppleve ikke men dette er ikke en inflammatorisk
å bli trodd. Det er også vanskeligere Symptomer revmatisk sykdom på samme måte som
å oppnå økonomiske eller praktiske Symptomene hos mennesker med psoriasisartritt. Psoriasisartritt og
rettigheter så lenge diagnosen uteblir. psoriasisartritt kan variere og avhenger artrose kan starte rundt samme alder,
Vanligvis vil de som har artritter, alt av hvor langt sykdommen har utviklet komme i samme ledd, spesielt ytterledd
etter graden av funksjonsnedsettelse, seg, og hvilke ledd som er angrepet. på fingre, og gi liknende symptomer.
ha rettigheter som ved revmatoid artritt. Det finnes likevel en del likhetstrekk Leddskaden ved psoriasisartritt kan
som de fleste med artrittplager vil også likne på artrose, men i en del
Det er selvfølgelig positivt hvis man oppleve: tilfeller kan røntgen vise forandringer
kan konstatere at det ikke foregår en • Morgenstivhet i leddene som ofte blir som er typiske for psoriasisartritt.
ødeleggende reaksjon i kroppen.
Leddene vil da ikke deformeres eller vesentlig bedre i løpet av dagen Daktylitt
skades på annen måte. Likevel må man • Generelle smerter og stivhet i ledd Daktylitt arter seg som en hevelse i en
forholde seg til smertene. Noen av hel finger eller tå. Dette er en svært
smertetilstandene kan knyttes til ved bevegelse
muskelspenninger eller for eksempel • Varmeøkning i ledd 1 Taylor W, Gladman D, Helliwell P,
fibromyalgi. • Hevelse i ledd Marchesoni A, Maese P, Mielants H, and the
• Trykkømhet over ledd, muskler og Caspar Study Group. Classification Criteria
En del nyere forskning har dessuten for Psoriatic Arthritis: development of new
lært oss mer om sammenhengen senefester criteria from a large international study.
• Generell tretthet i form av utmattelse Arthritis Rheum 2006 Aug;54(8):2665-2673.
(fatigue)
HUD & HELSE ? NR. 2 2017 ? 21
