Page 22 - Hud&Helse nr. 2/2017
P. 22
PSORIASISARTRITT OG BEHANDLING
typisk manifestasjon av psoriasisartritt Arthritis mutilans Blodprøver
og er vanligvis lett å diagnostisere. Denne svært alvorlige sykdommen, Ved psoriasisartritt er senknings
Ofte har en litt artritt og i tillegg sene hvor leddene oftest blir betydelig reaksjonen (SR) og den såkalte
betennelse i den fingeren eller tåen ødelagt, er heldigvis svært sjelden. «hurtigsenkningen» (CRP) ofte
som er betent. Som regel angripes mange ledd, slik forhøyet, men de kan begge være innen
man ser ved polyartrikulær normalområdet. Likeså kan man ha lav
Senefestebetennelser (entesitt) psoriasisartritt, men ødeleggelsene blodprosent (hemoglobin, Hb), men
Denne manifestasjonen er vanskeligere i leddene er mer uttalt. Den er sterkt dette kan også ha andre årsaker.
å diagnostisere både fordi den ikke gir invalidiserende hvis den ikke Konsentrasjonen av urinsyre i blodet
så mye hevelse og nedsatt funksjon, og behandles aggressivt og tidlig. Ved kan også være forhøyet ved
fordi mange uten psoriasisartritt også røntgenundersøkelse ses det betydelige psoriasisartritt, særlig hos personer
har sene- og senefestebetennelser. deformiteter med ødeleggelse av både med aktiv og utbredt psoriasis.
Graden av betennelse, som kan fastslås nærliggende ben, sener og senebånd. Forhøyet konsentrasjon av urinsyre
ved ultralyd eller MR, kan være viktig Mindre enn 5 prosent av pasientene får i blodet skal derfor ikke uten videre
for å stille diagnosen. denne formen for psoriasisartritt. tolkes som urinsyregikt (arthritis urica
eller podagra) hos personer som har
Senebetennelse (tenosynovitt) Hvordan stilles diagnosen? psoriasisartritt.
Mange med psoriasisartritt får sene Det finnes ikke en enkelt test som kan
betennelse, men det er ikke en del av si om du har psoriasisartritt eller ikke. Røntgenundersøkelser, MR og
Caspar-kriteriene. Fordi senebetennelse Ofte må man gjennom mange prøver ultralyd
er svært vanlig også hos mennesker og undersøkelser for å komme fram til De aller fleste med vonde ledd blir
uten psoriasisartritt, er det vanskelig en diagnose. sendt til røntgenundersøkelse. Mange
å basere en diagnose på denne tror at en slik undersøkelse vil gi et
manifestasjonen. Hvis personen også Artritt skal påvises av revmatolog, entydig svar, men røntgenundersøkelser
har andre manifestasjoner som taler for og det kreves ikke påvisning av av ledd er til liten hjelp for å stille
diagnosen psoriasisartritt, eller hvis forandringer på røntgen. Artritt diagnosen psoriasisartritt tidlig i
senebetennelsen er veldig utbredt – det forveksles imidlertid ofte med artralgi. sykdomsforløpet. De pasientene som
vil si at man har det mange steder Ved artritt foreligger det hevelse, mens utvikler slike forandringer, gjør det
i kroppen – kan dette tale for en ved artralgi har pasienten smerter uten oftest etter lengre tids sykdom. Når
psoriasisartrittdiagnose. at det finnes leddbetennelse verken psoriasisartritten først har forårsaket
ved legeundersøkelse eller ved forandringer som kan sees på røntgen,
Spondylitt og sakroilitt ultralyd. Denne begrepsforskjellen kan kan disse imidlertid være ganske
Disse manifestasjonene forårsakes av være en av flere forklaringer på at typiske for denne sykdommen, og da
betennelse i ryggsøylen eller leddene hvor forekomsten av psoriasisartritt ved kan de være til hjelp med å skille
ryggsøylen er festet til bekkenet. psoriasisdiagnose ofte angis høyere psoriasisartritt fra revmatoid artritt.
Betennelse i ryggen likner på ved undersøkelser foretatt av hudlege,
ankyloserende spondylitt (Bechterews enn når denne utarbeides av Ved bruk av MR eller ultralyd kan
sykdom). Det viktigste symptomet er revmatolog. betennelsesforandringer i ledd
ryggplager, som oftest starter gradvis og oppdages tidligere, men slike tidlige
er lokalisert til de nedre delene av ryggen For diagnosen psoriasisartritt kreves at forandringer er de samme uansett
(korsryggen). Stivhet er ofte mer uttalt enn man ikke skal ha revmatoide faktorer hvilken revmatisk sykdom pasienten
smerter. Betennelser i disse leddene ses i blodet, da disse faktorene først og har. MR og ultralyd kan derfor ikke
best på MR, men etter flere års sykdom fremst opptrer ved revmatoid artritt og brukes tidlig i sykdomsforløpet for
kan en også se forandringer på røntgen. ikke ved psoriasisartritt. å skille psoriasisartritt fra beslektede
leddsykdommer, men kun til å fastslå
at det foreligger betennelse i leddene.
Klinisk undersøkelse
Den undersøkelsen legen gjør av
leddene, er svært viktig. For en
revmatolog kan det være lett å kjenne
om det foregår en betennelsesreaksjon
i leddet eller ikke. Leddet blir ofte
hovent og får vanligvis også nedsatt
bevegelighet. Ved psoriasisartritt sitter
betennelsen ofte rundt leddet i tillegg,
og seneskjeder og senefester kan være
angrepet.
Undersøkelse for å fastslå mulig entesitt – betennelse i senefester. Foto: Hudavdelinga ved En undersøkelse av hud og negler er
Haukeland Universitetssjukehus også viktig, spesielt hvis man ikke har
fått hudutslettet før leddplagene, eller
når utslettet er så lite uttalt at det blir
oversett (i øregang, navlen og så
videre). Hudforandringer hos pasienten
nå eller tidligere, eller hos første- eller
22 ? NR. 2 2017 ? HUD & HELSE
