Page 25 - Hud&Helse nr. 1/2017

å skille artritt fra artrose. Psoriasisartritt kan nemlig starte Noen pasienter med psoriasisartritt opplever å ikke bli trodd.
rundt samme alder, komme i samme ledd, spesielt de De har gjerne gått med smerter over tid før de blir utredet.
i ytterleddet på fingrene, og gi liknende symptomer som Revmatologen påpeker at det er svært vanlig å ha muskel
artrose. Dessuten kan sykdommen arte seg på mange ulike og skjelett­plager uten at det nødvendigvis er inflammatorisk.
måter. Det finnes ikke en typisk variant av psoriasisartritt, For noen kan det likevel vise seg å være psoriasisartritt. – Det
forteller Minde Fagerli. Derfor er det så viktig at slike kan være ting hos pasienten som vi ikke ser umiddelbart.
pasienter raskt henvises videre fra primærhelsetjenesten til Derfor er det fint at vi har MR og ultralyd for å hjelpe oss
spesialist. med å stille en diagnose, sier hun.

Minde Fagerli sier hudleger er spesielt flinke til å henvise Biologiske behandling
pasienter med psoriasisartritt til revmatolog. Det skyldes nok Ettersom en pasient gjerne både har psoriasis og artritt, vil
at de allerede er klar over denne problemstillingen, mener revmatologen ofte bruke medisiner som behandler begge
hun. Samarbeidet mellom hudlege og revmatolog avhenger tilstandene. Biologiske medisiner kan vurderes hos noen,
likevel litt etter hvor i landet det er snakk om. – Jeg opplever og disse legemidlene virker inn på en bitteliten del av
at vi har et godt samarbeid med hudlegene her i Oslo. Selv immunforsvaret som er sentral i betennelsen som forårsaker
om vi ikke har en hudlege ansatt på Diakonh­ jemmet, sykdommen. – Dette kan være effektiv behandling, men
samarbeider vi godt med hudavdelingen på Rikshospitalet, samtidig gir slike medisiner større fare for infeksjoner, så det
sier hun. er alltid andre ting vi prøver før biologiske medisiner, sier
revmatologen.
Likevel er det allmennlegen som må være mest på vakt ved
mistanke om at en pasient har psoriasisartritt. I slike tilfeller Heldigvis ser Minde Fagerli ganske mange pasienter med
skal terskelen være lav for å henvise. – Når det gjelder forholdsvis mild sykdom. De kan ha god hjelp fra betennelses­
allmennleger er det viktigste de skal tenke på i denne dempende medisiner, vanlige smertestillende medikamenter
sammenh­ engen at alle de pasienter som får hovne ledd raskt eller i noen tilfeller lokal kortisonb­ ehandling. Slik behandling
blir sendt videre til utredning, uavhengig om de har kan allmennlegen i en del tilfeller følge opp. Mange pasienter
psoriasis eller ikke, sier hun. Revmatologen minner også om kan også ha nytte av fysioterapi og ergoterapi for å mestre
at pasienter med psoriasisartritt har en noe forhøyet risiko sykdommen i hverdagen. – Det viktigste er å vite hvem som
for hjerte-karsykdommer. – Allmennlegene bør generelt være skal ha hvilken behandling og når, ut i fra hvilken form for
bevisst på at en skal ha lavere terskel for å igangsette psoriasisa­ rtritt de har. Målet er å gi best behandling med minst
fore­byggende behandling hos pasienter med revmatiske bivirkninger, avslutter revmatolog Karen Minde Fagerli.
lidelser, påpeker Minde Fagerli.

Gir ikke utslag
Revmatologen sier det er viktig at fastleger husker på at
psoriasisartritt ikke gir utslag på immunologiske prøver.
– Nettopp derfor skal pasienter med mulige symptomer på
psoriasisa­ rtritt inn til en revmatolog for vurdering, uansett
om disse prøvene slår ut positivt eller ikke, fastslår hun.
– Selv om diagnosen er såpass utfordrende at en revmatolog
bør stille den, kan pasienter godt få vanlig betennelses­
dempende medisiner av allmennlegen mens de venter på
utredning, legger hun til.

Minde Fagerli advarer imidlertid allmennlegene mot å skrive
ut kortison­medisiner før pasienten har vært hos revmatolog.
Dette fordi kortison kan maskere symptomer som er viktige
for å få stilt riktig diagnose.

Tiden det tar før man kommer til en revmatolog og får stilt Prøv Optima pH 4
diagnosen psoriasisartritt, avhenger av hvor i landet du bor.
Noen steder tar det dessverre for lang tid. – Her i Oslo er vi • Ved kløe
nok veldig godt vant. Det er ikke lange ventetider for å • Ved lett eksem
komme til oss på revmatologisk avdeling på Diakonhjemmet, • Ved lett psoriasis
opplyser Minde Fagerli. • På overflatesår

Oftest artritt etter psoriasis Anbefalt av hudlege Erlend Tolaas
Det er mest vanlig at psoriasisartritt bryter ut etter at
symptomene på psoriasis har oppstått. Cirka 75 prosent av OPTIMA PRODUKTER AS www.optima-ph.no
pasientene opplever dette. Hos inntil 15 prosent oppstår
symptomene samtidig, mens den minste gruppen på rundt
10 prosent opplever at ledd­plagene kommer først.
– Pasienter med alvorlig psoriasis har høyest risiko for å få
psoriasisa­ rtritt. Likevel er det mange pasienter med mild
grad av psoriasis og dermed svært mange med mild
hudsykdom, som også får psoriasisa­ rtritt, sier Minde
Fagerli.

HUD & HELSE ? NR. 1 2017 ? 25